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Tendinite ou tendinopatia?
O termo tendinite sugere uma inflamação, mas a pesquisa mostrou que, na maioria dos casos de dor persistente no tendão, o problema principal é uma falha de adaptação à carga: o tendão recebeu mais esforço do que estava preparado para suportar. Por isso, hoje se usa o termo tendinopatia.
Essa mudança não é só de nome. Ela muda o tratamento: em vez de apenas desinflamar e repousar, o objetivo é tornar o tendão mais capaz de suportar carga.
Onde elas aparecem
- Ombro: tendões do manguito rotador
- Cotovelo: epicondilite lateral (cotovelo de tenista) e medial
- Punho: tenossinovite de De Quervain
- Quadril: tendinopatia glútea, na lateral do quadril
- Joelho: tendinopatia patelar
- Tornozelo: tendão de Aquiles
- Pé: tendão tibial posterior
E a bursite?
As bursas são pequenas bolsas que reduzem o atrito entre tendões e ossos. Elas podem inflamar, principalmente no ombro, no quadril e no cotovelo. Muitas vezes, o que é chamado de bursite vem acompanhado de uma tendinopatia — como na dor lateral do quadril, que frequentemente é uma tendinopatia dos glúteos. O tratamento costuma ser semelhante: ajustar a carga e fortalecer.
Como a fisioterapia trata
- Educação e gestão de carga: identificar o que irrita o tendão e ajustar temporariamente, sem parar tudo.
- Exercícios isométricos: contrações sem movimento, que costumam aliviar a dor nas fases mais sensíveis.
- Fortalecimento progressivo: exercícios com carga crescente e execução lenta, que estimulam a adaptação do tendão.
- Exercícios de armazenamento de energia: saltos e corrida, na fase de retorno ao esporte.
- Terapia manual, dry needling e recursos analgésicos, como apoio.
- Monitoramento da dor: a dor pode ser aceitável durante o exercício se for leve e voltar ao normal em até 24 horas.
Paciência com o tendão
Tendões se adaptam mais devagar do que músculos. Os programas de fortalecimento costumam levar de oito a doze semanas para mostrar mudanças consistentes, e alguns casos exigem mais tempo. A regularidade é mais importante do que a intensidade.
Perguntas frequentes
Devo parar totalmente a atividade?
Raramente. O repouso completo reduz a dor, mas também a capacidade do tendão. O ideal é ajustar a carga, mantendo o que é tolerado, enquanto o fortalecimento avança.
Infiltração com corticoide é uma boa opção?
Pode aliviar a dor a curto prazo em alguns casos, mas não trata a causa e, em alguns tendões, está associada a piores resultados a longo prazo. A decisão deve ser discutida com o médico.
Anti-inflamatório resolve?
Pode aliviar a dor por alguns dias, mas não recupera a capacidade do tendão. Use apenas com orientação médica.
